手術(shù)室凈化車間

　　手術(shù)室凈化車間”的概念是指“由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房等一部分或全部組成的獨立的功能區(qū)域”。

　　這一概念是基于現(xiàn)代產(chǎn)品質(zhì)量控制的“全面控制”提出的（此外還有“過程控制”、“關(guān)鍵點控制”）。強調(diào)的是主題環(huán)境及其相關(guān)環(huán)境都要受控。潔凈室的相關(guān)環(huán)境如前室、走廊，人的更衣和通過等處都應(yīng)處于受控狀態(tài)。對潔凈手術(shù)室來說，不僅是手術(shù)室本身要達到一定的消毒除菌標準，相關(guān)的周邊區(qū)域、輔助用房也要受控，手段可以不同。曾有敷料存放時污染、衛(wèi)生潔具昏庸受污染的事件發(fā)生，最終影響手術(shù)過程潔凈的例子。因此，潔凈手術(shù)部是由“若干潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的功能單元”。

　　潔凈手術(shù)室就是采用凈化技術(shù)除菌除塵的手術(shù)室，采用空氣凈化技術(shù)把手術(shù)環(huán)境空氣中的微生物粒子及微粒總量降到允許水平的手術(shù)室；不是采用氣體消毒、輻照消毒等其他消毒方法的手術(shù)室。

　　手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同，例如美國聯(lián)邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術(shù)室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術(shù)室通風(fēng)的主要目的是排除各工作間內(nèi)的廢氣；確保各工作間必要的新鮮空氣量；去除塵埃和微生物；保持室內(nèi)必要的正壓。能滿足手術(shù)室通風(fēng)要求的機械通風(fēng)方式有以下兩種。機械送風(fēng)與機械排風(fēng)并用式：這種通風(fēng)方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內(nèi)壓力，通氣效果較好。機械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用，這種通風(fēng)方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制，通風(fēng)效果不如前者。手術(shù)室的潔凈級別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來區(qū)分。目前，最常用的是美國宇航局分類標準。凈化技術(shù)通過正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度來達到無菌的目的。

　　根據(jù)送氣方式不同，凈化技術(shù)可分為紊流系統(tǒng)和層流系統(tǒng)兩種。(1)紊流系統(tǒng)(Multi－DirectionalManner)：紊流系統(tǒng)的送風(fēng)口及高效過濾器設(shè)于頂棚，回風(fēng)口設(shè)于兩側(cè)或一側(cè)墻面下部，過濾器和空氣處理比較簡單，擴建方便，造價較低，但換氣次數(shù)少，一般為10～50次/h，容易產(chǎn)生渦流，污染粒子可能在室內(nèi)渦流區(qū)懸浮循環(huán)流動，形成污染氣流，降低室內(nèi)凈化度。只適用于NASA標準中10000～1000000級的凈化室。(2)層流系統(tǒng)(LaminalFlowSystem)；層流系統(tǒng)利用分布均勻和流速適當?shù)臍饬?，將微粒、塵埃通過回風(fēng)口帶出手術(shù)室，不產(chǎn)生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化度隨換氣次數(shù)的增加而提高，適用于美國宇航局標準中100級的手術(shù)室。但過濾器密封破損率比較大，且造價較高。